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SANIDAD CANINA

* Problemas Dermatológicos

Las Lesiones de la Piel y su Importancia Diagnóstica

La morfología de las lesiones cutáneas es extremadamente importante de considerar en el diagnóstico de los estados dermatológicos en los perros .Las lesiones de la piel se dividen en primarias  y secundarias , las primeras aparecen de repente y generalmente reflejan el agente etiológico que las causa y cuando desaparecen no dejan rastro de su presencia en la piel y las segundas son por lo regular una evolución de las primarias a un estado crónico  o bien se desarrollan en el individuo provocando un cuadro clínico  que las hace en algunos de los casos más difíciles de tratar cuando están involucrados parásitos ,bacterias ,hongos ,un sistema inmune comprometido o deficiente etc.

 

Los síntomas comunes que nos indican de la presencia de una dermatosis son. Prurito (comezón) ,cambio de color de la piel ,pérdida de pelo (alopecia) ,la presencia de escamas o costras ,ámpulas ,masas cutáneas ,ulceración y un cambio de pigmentación de la piel.

 

 

Lesiones primarias

Lesiones secundarias o evolutivas

Mácula

Comedón

Pápula

Collarete epidérmica

Pústula

Escama

Habon

Costra

Vesícula

Excoriación

Placa

Erosión

Nódulo

úlcera

Tumor

Liquenificación

Quiste

Hiperpigmentación

Ronchas

Hipopigmentación

 

Cicatríz

 

Lesiones primarias

 

Mácula.-Son manchas circunscritas o ligeramente asimétricas de la piel caracterizadas por hiperpigmentación ,depigmentación o eritema .Las máculas hiperpigmentadas están relacionadas ocasionalmente con alteraciones endocrinas (hiperadrenocorticismo ,tumores de las células de sertoli e hipotiroidismo).Las máculas eritematosas se observan en muchas dermatosis agudas y representan probablemente placas eritematosas .Las máculas depigmentadas son generalmente grandes llamadas placas (elevación plana de la piel),están relacionadas con el vitiligio (despigmentación de la piel por muerte de los melanocitos) y raramente con el hipotoroidismo.Vitiligio nasal

 

Pápula.-Son pequeñas erupciones de la epidermis que tienen aprox. 1 cm de diámetro o menos, la mayoría de ellas son inflamaciones eritematosas (enrojecidas) .La pápulas son lesiones que preceden a muchas enfermedades alérgicas y parasitarias de la piel incluidas las pústulas (foliculitis bacteriana, pénfigo foliáceo, dermatosis pustulosa subcorneal y dermatitis  herpetiforme).

 

Pústula.-Son pequeñas erupciones circunscritas o mayores y asimétricas de la piel con contenido de un exudado inflamatorio en su cavidad .Pueden ser superficiales o profundas (debajo de la hipodermis) ,son de color amarillento  o eritematoso o hemorrágico.Las pústulas superficiales o subcorneales están relacionadas con infecciones bacterianas como la dermatitis estafilococica ,(foliculitis ) ,pénfigo foliáceo ,dermatosis pustulosa subcorneal y dermatitis herpetiforme. Las pústulas profundas se observan en piodrmias profundas y en ciertas enfermedades fúngicas (hongos) como la esporotricosis)

 

Habones.-Son elevaciones de la piel mas o menos definidas producidas por un edema (acumulación de líquido intercelular de la piel) .Pueden ser de forma redonda ,ovalada o con forma de placa (elevación plana de la piel) .Aparecen rápidamente y en horas desaparecen y no se acompañan de cambios patológicos de las células de la epidermis .Pueden ser incoloros o de un tono rosado.

 

 

Vesícula.-Son erupciones circunscritas de la epidermis llenas de líquido transparente Las vesículas o flictenas ,son grandes erupciones vesiculares que se pueden romper con suma facilidad ,son de corta duración y se pierden fácilmente . Las vesículas pueden estar relacionadas con contactos irritantes y quemaduras ,las flictenas son lesiones básicas del pénfigo vulgar  y de la flictena penfigoide (ampollas o fisuras de la piel y membranas de la mucosa de origen inmunitario) .Las erupciones vesiculopustulosas son vesículas que inician como pápulas y  están así mismo relacionadas con la dermatosis pustulosa subcorneal ,dermatitis herpetiforme ,pénfigo foliáceo ,eritematosis penfigosa ,y erupciones de origen medicamentoso.

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Placa.-Una placa es una elevación de la piel generalmente plana y ancha con relación a su altura.Las placas pueden ser consecuencia de un edema, de la fusión de pápuñas adyacentes o ser de origen neoplásico .Con la placa pueden aparecer acumulaciones de escamas lipídicas o costras en algunas dermatosis que se acompañan a su vez de un defecto de queratinización ,como la dermatosis sensible de la vitamina A .

 

Nódulo.-Son elevaciones sólidas mayores de 1 cm de diámetro la piel que pueden afectar a capas más profundas .Su superficie puede estar intacta o ulcerosa .Los nódulos se producen por acumulaciones celulares en la piel .Los nódulos pueden ser granulomatosos (inflamatorios)o neoplásicos (tumores) .Son ejemplos de nódulos  el callo ,el granuloma del lamidota paniculitis granulosa y el histiocitoma.

 

Tumores y quistes.-Los tumores son masas de origen neoplásico ya sea benigno o maligno, móviles o localmente infiltrados, ulcerados o abombados con forma de placa o pedunculados .Los quistes son cavidades en la piel recubiertas de epitelio que se originan en los anejos cutáneos (las glándulas de la piel, pelo y uñas) y no en la epidermis .El contenido del quiste refleja el recubrimiento epitelial, si es sebáceo el quiste se deriva de una glándula sebácea o si es apocrino deriva de la glándula sudorípara epitriquial.

 

Ronchas.-Son lesiones circunscritas y elevadas generalmente con una superficie plana ,son por lo general eritematosos y consisten en un edema localizado ,Las ronchas están relacionadas con reacciones anafilactoides cutáneas como lo son las picaduras de insectos ,alergia a fármacos .alergia alimentaria ,o irritación por contacto .Las ronchas son reacciones raras en los perros.

 

 

Lesiones secundarias o evolutivas

 

Comedón.-Un comedón es una dilatación de un folículo piloso que contiene una impactación pigmentada de lípidos y detritus queratinaceos que ocluyen su orificio .La lesión suele estar discretamente elevada sobre la superficie de la pie .Los comedones aparecen frecuentemente en animales que padecen defectos de la queratinización, tanto primarios como secundarios .pueden encontrarse en casos de demodicosis y a menudo se observan en el abdomen de perros con hiperadrenocorticismo .

 

Collarete epidérmica.-Los collaretes epidérmicos son como pústulas ,vesículas o ampollas decapitadas que se extienden periféricamente presentando el aspecto de un anillo de escamas que se pueden fusionar con otros anillos produciendo anillos policíclicos de descamación .Los collaretes epidérmicos se asocian con mayor frecuencia a la piodermia superficial pero se pude dar en cualquier otro trastorno que se caracterice por pústulas superficiales vesículas o ampollas como el pénfigo foliáceo y la dermatosis pustulosa subcrneal y rara vez se observa en la dermatofitosis (presencia de hongos en la piel).

 

Escama.-Las escamas son fragmentos sueltos de restos queratínicos que se acumulan sobre el revestimiento piloso o sobre la piel .La mayor parte de las escamas en el perro son secas, pulverulentas (desintegradas) o escamosas y en ocasiones pueden ser céreas  o grasosas .Las escamas representan una alteración del proceso de queratinización .Las escamas suponen con frecuencia un defecto de hidratación del estrato córneo y son lesiones producto de  una diversidad de alteraciones inflamatorias y de tipo endocrinas.

 

Costra.-Son sangre, suero, pus, escamas o medicaciones tópicas desecadas que recubren la superficie de úlceras o erosiones .Su diagnóstico se da de forma muy parecida a las pústulas.

 

Excoriación.-Son erosiones superficiales simétricas o asimétricas causadas por rascado, mordido o frotado .La superficie de la excoriación es normalmente húmeda y contiene pelos .Las excoriaciones demuestran la presencia de una enfermedad cutánea pruriginosa (provoca comezón).

 

Erosión.-Las erosiones suponen desprendimiento del epitelio que deja intacta la capa basal ,por lo general las lesiones erosivas conservan el pelo del perro y son las más comunes que quedan cuando se rompen las pústulas ,vesículas o flictenas y como no afectan a la capa basal no producen en su lugar cicatrización.

 

Úlcera.-Las úlceras suponen el desprendimiento del epitelio que deja expuesta la dermis y están por lo regular desprovista de pelos .Las enfermedades necrotizantes (en donde exista muerte celular) o inflamatorias graves producen úlceras las cuáles al curarse forman cicatrices .Pueden producir úlceras los estados neoplásicos, las quemaduras y enfermedades por autoinmunidad graves .Las úlceras pueden permitir la proliferación bacterial por lo que deben de ser tratadas para evitar una infección.

 

Liquenificación.-Es el engrosamiento de la piel con aumento de las marcas superficiales cutáneas y que por lo regular está hiperpigmentado .La liquenificación se observa en piel con inflamación crónica y puede ser consecuencia de raspado o frotado constante.

 

Hiperpigmentación.-Es por lo regular un exceso en la producción de melanina por lo melanocitos presentes en la piel del perro ,pero también lo causa la presencia de eritri¿ocitos de los vasos dérmicos que transportan hemoglobina oxigenada y a la presencia de pigmentos como el caroteno.

 

Hipopigmentación.-Falta en la producción de melanocitos ,pérdida de pigmentación por causas idiopáticas ,

 

Cicatríz.-Presencia de fibrosis y contracción de la capa exterior de la piel por consecuencia de quemaduras  graves  ,piodermias muy profundas producidas principalmente en la cara y miembros en el perro .

 

 

Método de diagnóstico

 

La historia clínica proporciona más del 70% de la información necesaria para hacer el diagnóstico así como la habilidad del criador para dar con el problema tomando como base los siguientes puntos.

 

1.-Edad del perro al inicio del problema.-En perros jóvenes de menos de 18 meses los diagnósticos probables son demodicosis, dermatofitosis, alergia a los alimentos, escabiosis o sarna sarcóptica y dermatitis por mordedura de pulgas ,en adultos jóvenes de 1 a 6 años los padecimientos probables son alergias (atopía o hipersensibilidad hacia ciertas sustancias o condiciones que producen alergia) ,alergia a los alimentos ,dermatitis alérgica a las mordeduras de pulga) ,y en los adultos maduros de más de 6 años son dermatosis endocrina ,enfermedades autoinmunitarias y neoplasias.

 

2.-Estación del año.-La temporada de calor es propensa para la proliferación de ectoparásitos y que se presenten lesiones de la piel .Alergia a los alimentos, psicógenos (enfermedades de origen no orgánico), problemas autoinmunitarios y endocrinos

 

3.-Dieta.-Algunos alimentos contienen productos alergénicos ,el uso de sobras y alimento en mal estado ,cambio brusco de alimento.

 

4.-Patrón de distribución del problema dérmico.-Es importante saber en que parte del cuerpo se inició el problema y como se diseminó posteriormente .Los padecimientos focales más comunes son demodicosis localizada ,dermatofitosis ,acné de la barbilla .Las multifocales (los focos de infección están presentes en ciertas áreas del cuerpo) como la piodermia ,dermatofitosis ,pénfigo foliáceo ;y las difusas (diseminadas en el cuerpo) como la demodicosis o piodermias ,generalizadas .

 

5.-Investigación de las posibles causas de contagio del problema.-Esto incluye determinar si el problema inició solamente con prurito pero sin dermatitis (inflamación de la piel, alergias) o si las lesiones se presentaron primero con prurito conforme se fue desarrollando la dermatitis etc. ,uso de fármacos como antibióticos ,desparasitantes externos etc.

 

6.-Revisión de la presencia del problema en otros perros.-Es necesario descartar que el origen de la infección haya sido provocada por otros perros infestados o infectados que tienen contacto con el animal afectado para así tomar las acciones pertinentes ,así como revisar las perreras y sus utensilios que pudieran estar infestados y observar la posible presencia de material irritante que pudiera estar en contacto con los perros.

 

7.-Análisis de  la presencia de otros signos clínicos.-Como diarrea, vómitos ,poliuria (emisión alta de orina) ,polidipsia (exceso de sed) ,polifagia(comer en exceso) ,también considerar causas metabólicas de origen hepático y pancreático ,endocrinas (tiroides ,glándulas suprarrenales) y neoplásicas .Considerar la presencia de problemas endocrinos como hembras en celo que pudieran presentar una alta o baja en la producción de estrógenos ,disminución de la líbido ,aspermia (ausencia de eyaculación9 ,ausencia de períodos de estro en las hembras ,infertilidad o esterilidad  y en los perros criptorquideos  con probable presencia de tumores en las células de sertoli e hiperpigmentación.

 

8.-Factores genético-hereditarios e inmunológicos.-Predisposición genética familiar del perro a padecer enfermedades de la piel o por defectos o deficiencias  inmunitarias.

 

 

La realización de un examen físico general que incluya:

 

1.-Practicar un examen general físico completo

2.-Evaluación ocular del problema dérmico

 

Estos tipos de examen nos ayudan a detectar ciertos aspectos que en su conjunto nos indiquen las posibles causas del problema ,como la presencia o ausencia de asimetría de ciertas lesiones que nos sugieran orígenes de tipo endocrinos ,el patrón de distribución de la lesión que es característico por ejemplo el de la pulga que produce dermatitis en la zona del dorso caudal y la configuración de las lesiones ya sean lineales ,anulares ,serpiginosas etc.

 

 

Realización de pruebas de diagnóstico

 

1.-Raspados cutáneos

2.-Uso de luz ultravioleta

3.-Observación de muestras obtenidas al microscopio

4.-Realizar cultivos de hongos ,bacterianos

5.-Examen citológico de las lesiones

6.-Biopsia de piel

7.-Pruebas de alergia

8.-Pruebas clinopatológicas de laboratorio

 

Puntos clave para el diagnóstico de las lesiones de la piel

 

1.-Determinar el tipo, forma  y tamaño (morfología) de la  lesión ya sea mácula, pápula, vesícula etc.

 

2.-Bordes de la lesión (definidos, regulares, irregulares etc)

 

3.-Coloración (cristalino, blanco, amarillento, marrón, enrojecido etc.)

 

4.-Humedad (seca o húmeda ) ,temperatura (caliente o fría) ,turgencia (inflamación)

 

5.-Su distribución en el cuerpo (local ,regional ,general etc) y su localización (pliegues ,mucosas cuello ,área inguinal etc.)

 En construcción

Fuente consultada .Crianza canina






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