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SANIDAD CANINA

* Padecimientos mas Comunes en los Perros

Alteraciones de la Conciencia

La conciencia se mantiene  por el sistema activador reticular ascendente  ,que se localiza en el mesencèfalo y se proyecta de forma difusa hacia la corteza cerebral.

 

-Una conciencia normal refleja  niveles adecuados de conciencia y de estado de alerta

-La enfermedad cerebral difusa o enfermedad del mesencèfalo  puede causar alteración de la conciencia

-Las lesiones de la médula oblonga pueden causar alteración de la conciencia  si los centros cardiorrespiratorios  se afectan lo suficiente como para producir hipoxia

-La alteración de la conciencia puede deberse a:

   -Aumento de la presión intracraneal

   -Edema cerebral

 

Desorientado/confuso.-Responde al entorno pero puede hacerlo de manera anómala

 

Estuporoso.-Parece dormido cuando no se le molesta, pero se le puede despertar mediante una estimulación fuerte, especialmente si es dolorosa

-Se observa en las lesiones cerebrales bilaterales o del tronco encefálico

 

Comatoso

-Inconciente y no se le puede despertar

-Se observa en las lesiones del tronco encefálico o en las lesiones cerebrales bilaterales

-Solo hay respuestas reflejas a estímulos por ejemplo ,un pellizco en un dedo puede causar un reflejo de flexión  o una extensión exagerada  ,pero no provocara una respuesta de comportamiento como un giro o quejidos

 

Demencia

-Alteración del comportamiento

-Caminar sin rumbo fijo

-Las lesiones cerebrales o talàmicas

-Perdida de conciencia de si mismo

-Presión de la cabeza contra superficies

-Se observa en:

   -Ataque post ictial

   -Enfermedad cerebral estructural

   -Enfermedad metabólica que afecte al cerebro

 

Vegetativo

-Falta de conciencia del entorno

-Presencia de la función del tronco encefálico

-Perdida de la función cortical

-Se le puede despertar

 

Muerte cerebral

-Apnea

-Coma

-Falta de reflejos del tronco encefálico

-Silencio electro cerebral, ECG plano y falta de respuesta  a estímulos provocados

 

Causas frecuentes

 

Congénita/familiar

-Hidrocefalia

 

Traumatismo craneal

-Golpe directo en la cabeza

-Lesión por el contrario golpe  debida a sacudidas violentas de la cabeza

 

Inflamatoria

-Meningoencefalitis granulomatosa

 

Problema metabòlico

-Desequilibrio acido-base

-Diabetes mellitas

-Encefalopatía hepática

-Hipoglucemia

-Hipotiroidismo

-Hipoxia

-Golpe de calor

-Uremia

 

Neoplásica

-Primaria del SNC

 

Toxinas/fármacos

-Sedaciòn y anestesia

-   -Barbitúricos etc..

 

Causas menos frecuentes

 

Congénito/familiar

-Enfermedad por almacenamiento lisosomal

-Lisencefalia

 

Traumatismo Craneal

-Aspiración con aguja de LCR en animales con aumento de la presión intracraneal

 

 

Inflamatoria

-Ehrliquia

-Fiebre maculosa de las montañas rocosas

-Infecciones por hongos/protozoos/bacterias

-Moquillo

-Rabia

 

Problema metabòlico

-Desequilibrio osmolar

 -Hiperlipìdemia

 

Neoplasia

-Metástasis en el SNC

 

Toxina/fármaco

-Cannabis y alucinógenos

-Etilenglicol

-Plomo

 

Vascular

-Coagulopatias

-Embolo bacteriano

-Hipertensión

-Isquemia

 

Otras

-Estado epiléptico

 

 

Enfoque diagnostico

 

1.-Descartar causas metabólicas mediante pruebas de laboratorio y realizar un examen neurológico para localizar una enfermedad primaria del SNC

 

2.-Evaluación cardiotoràcica para evidenciar una posible enfermedad cardiorrespiratoria ,que pudiera ocasionar signos neurológicos secundarios a hipoxia

 

3.-Neurodiagnòstico

 

 

Datos clínicos

 

Historia

 

-Ingestión de toxinas/fármacos

-Signos, enfermedad neurológica o medica preexistente

 

Examen físico

 

Examen neurológico completo

-Movimientos oculares

-Nivel de conciencia

-Patrón respiratorio

-Respuestas motoras oculares

   -Si aparece rigidez de los extensores u opistotonos ,lo que indica pronósticos graves

   -Rigidez de descerebración igual rigidez de los extensores  de los cuatro miembros con estupor o coma ,que se debe a lesión grave de todas las vías motoras del mesencèfalo  o de la protuberancia

   -Tamaño pupilar

 

Respuesta pupilar a la luz

-Diferentes comportamientos de las pupilas al reaccionar a la luz y a la oscuridad.

 

Otros signos asociados

-Lesión cerebral

-Convulsiones

-Movimientos oculares errantes

-Pupilas normales o contraídas  que responden a la luz

-Respiración cheyne-stokes

-Rigidez de descerebración

 

Mesencèfalo

-Hiperventilación

-Prueba calórico negativa; introducción de agua templada o frìa en el canal auditivo debería inducir nistagmo si la respuesta oculoencefàlica esta intacta .La ausencia de nistagmo conlleva a un pronostico reservado /muy desfavorable

-Perdida de la respuesta oculoencefàlica .En un animal normal el movimiento rápido de la cabeza de lado a lado induce nistagmo  con la fase rápida en la dirección del movimiento que desaparece cuando el movimiento cesa.

-Pupilas puntiformes  o dilatadas que no responden a la luz

 

Bulbo raquídeo

-Arritmia cardiaca  (bradicardia)

-Respiración irregular

 

Hallazgos de laboratorio

 

-Evaluar causas metabólicas de la alteración de la conciencia

 

 

Radiografías

 

Radiografías de cráneo (traumatismos) ,torácicas y abdominal (posibles enfermedades metabólicas ,cardiorrespiratorias o infección sistémica)

 

Pruebas complementarias

 

-Análisis de LCR (líquido cefaloraquídeo), citología, bioquímica y cultivo

-ECG (electrocardigrama) o BAER (respuesta auditiva provocada del tronco encefálico)

-TAC (tomografía axial computsrizada) y/o RMN (resonancia magnética nuclear)

 

 

Fuente consultada  crianzacanina

 

 

 





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